fa نقش افدرین وریدی, افدرین عضلانی و آتروپین وریدی در پیشگیری از افت فشار خون ناشی از بی حسی نخاعی در بیماران سزارین مقاله پژوهشی Original Research Article <p>خلاصه سابقه وهدف: استفاده وسیع از بی حسی منطقه ای و به خصوص بی حسی نخاعی (SA) در اعمال جراحی سزارین می تواند با عوارضی مانند افت فشار خون در مادر و در نتیجه آسفیکسی جنین همراه باشد. از این رو مطالعه حاضر با هدف تعیین نقش تزریق افدرین و آتروپین در پیشگیری از هیپوتانسیون ناشی از بی حسی نخاعی در خانم های باردار کاندید سزارین بیمارستان الزهرای رشت در سال 1380، انجام گرفت. مواد و روش ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی و دو سویه کور بود که برروی 96 خانم باردار کاندید سزارین الکتیو انجام شـد. بیماران به طور تصادفی به 4 گروه 24 نفری (شاهد ، تجویز 30 میلی گرم افدرین عضلانی 15 دقیقه قبل از SA, تجویز 30 میلی گرم افدرین وریدی طی یک دقیقه بعد از SAو تجــویز 5/0 میلی گرم آتروپین وریدی طی یک دقیقه بعد از SA) تقسیم شدند. فشار خون, تعــــداد نبـــض (PR) و اشباع اکسیژن خون شـریانی )2( SaO یک بار قبل از SA و پس از آن نیز تا دقیقه 40 به فواصل هر 3 تا 5 دقیقه کنترل شدند. هیپوتانسیون شدید به صورت کاهش فشار خون سیستولیک بیش از 30 درصد نسبت به فشار خون اولیه یا کاهش آن به کمتر از 90 میلی متر جیوه در بیمارانی که فشار خون طبیعی داشتند، تعریف شد. بیماران با لیدوکایین 5 درصد هیپر بار تحت SA قرار گرفتند. بروز هیپوتانسیون در گروه ها با آزمون های آماری کای دو و آنالیز واریانس مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: نتایج نشان داد که شیوع هیپوتانسیون شدید در گروه شاهد 42 درصد، گروه افدرین عضلانی 21 درصد، گروه افدرین وریدی 17 درصد و در گروه آتروپین 5/37 درصد بود. از نظر بروز هیپوتانسیون تنها بین گروه افــدرین وریدی و گروه شاهد تفاوت معنی دار وجود داشت (05/0 p< ). PR در گروه افدرین عضلانی افزایش داشت و بیشترین شیوع هیپوتانسیون خفیف نیز در این گروه بود. افدرین وریدی هیچ تاثیر سویی بر PR مادران و یا نبض وآپگار نوزادان نداشت. نتیجه گیری و توصیه ها: تجویز پروفیلاکتیک 30 میلی گرم افدرین وریدی طی یک دقیقه بعد از بی حسی نخاعی در بیماران سزارینی به میزان قابل توجهی از بروز هیپوتانسیون شدید پیشگیری نموده و بیماران از ثبات همودینامیکی بیشتری برخوردار خواهند بود.</p> <p>Background: Most of cesarean deliveries are performed with regional anesthesia especially spinal anesthesia (SA). Disadvantages of SA include maternal hypotension and fetal asphyxia. This study was conducted to find prophylactic strategies for prevention of maternal hypotension in the women who were candidate for cesarean in Rasht Azzahra Hospital in 2001. Materials and Methods: This study was a double blind randomized clinical trial that was done on 96 women who were candidate for elective cesarean section. The patients were randomly divided into four groups (24 patients in each group). They received either Saline (control), intramuscular Ephedrine 30 mg [IME] 15 minutes before SA, intravenous Ephedrine 30 mg [IVE] one minute after SA and intravenous Atropine 0.5 mg [IVA] one minute after SA. Blood pressure, pulse rate (PR) and SaO2 were determined before SA and then with 3 &ndash; 5- minute intervals until 40 minutes after SA. Severe hypotension was defined as more than 30% decrease in systolic blood pressure or less than 90 mmHg in patients with normal blood pressure. SA was done with 5% Lidocaine. Statistical analysis was done using Chi-square test and variance analysis. Results: The prevalence of severe hypotension was 21% in IME, 17% in IVE and 37.5% in IVA and 42% in control group. Their difference was statistically significant only in IVE (P<0.05). IME group had more tachycardia than other groups probably due to higher prevalence of mild hypotension. Ephedrine IV had not any adverse effect on maternal PR, neonatal PR and APGAR score. Conclusion: Prophylactic administration of Ephedrine 30 mg IV during one minute after SA is useful for the prevention of severe hypotension in cesarean deliveries and these patients had more hemodynamic stability. Administration of this drug had not any adverse effect on maternal PR, neonatal PR and APGAR score.</p> واژگای کلیدی: آتروپین , افدرین , بی حسی نخاعی , سزارین , فشار خون KEYWORDS: Atropine, Ephedrine, Spinal anesthesia, Cesarean section, Hypotension 1 8 http://journal.zums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4-94&slc_lang=fa&sid=1 فرنوش فرضی 5200319475328460032471 5200319475328460032471 Yes علی میر منصوری 5200319475328460032472 5200319475328460032472 No میر جلال جلالی 5200319475328460032473 5200319475328460032473 No زهرا محتشم امیری 5200319475328460032474 5200319475328460032474 No