fa مقــایسه اثر آرام بخشی هوشیــارانه دو داروی پروپوفول و میدازولام در اعمــال آندوسکوپی و کولونوسکوپی مقاله پژوهشی Original Research Article <p>خلاصه سابقه و هدف: جهت انجام آندوسکوپی به عنوان یک روش تشخیصی و درمانی، به آرام بخشی کوتاه مدت، مناسب و کافی نیاز است. آرام بخشی هوشیارانه حالتی است که به بیمار اجازه می دهد تا یک روش تهاجمی را ضمن حفظ عملکرد قلبی تنفسی تحمل نماید. با توجه به توصیه داروهای مختلف جهت ایجاد آرام بخشی در بیماران تحت آندوسکوپی، این مطالعه با هدف مقایسه اثرات و عوارض دو داروی پروپوفول و میدازولام در این بیماران در سال 1380 انجام گرفت. مواد و روش ها: این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو سوکور است که برروی 70 نفر از بیمارانی که جهت آندوسکوپی و یا کولونوسکوپی به بیمارستان اکباتان شهر همدان مراجعه نموده بودند و از نظر بیماری زمینه ای در درجه بندی I یا II از نظر انجمن بی هوشی آمریکا قرار داشتند، انجام گرفت. پس از تقسیم تصادفی بیماران به دو گروه درمانی (پروپوفول) و گروه شاهد (میدازولام)، برای تمام بیماران 5 میلی گرم بر کیلو گرم داروی فنتانیل به عنوان مسکن تزریق شد و پس از 3 دقیقه محتوی یکی از سرنگهای A (پروپوفول 05/0 میلی گرم بر کیلو گرم) یا سرنگ B (میدازولام 03/0 میلی گرم بر کیلو گرم) توسط متخصص بی هوشی تزریق شد. سپس دو گروه از نظر درد هنگام تزریق، میزان آرامش هوشیارانه، میزان رضایت از عمل، مدت زمان ریکاوری، وجود تهوع و استفراغ، افت فشارخون و افت درصد اشباع اکسیژن با هم مقایسه و داده ها با استفاده از آزمون های t ، دقیق فیشر و کای دو تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: میانگین امتیاز آرام بخشی هوشیارانه در گروه میدازولام 1/4 و در گروه پروپوفول 4 بود. میانگین زمان ریکاوری در گروه میدازولام 3/15 و در گروه پروپوفول 8/14 دقیقه بود. در مجموع 14 نفر(40 درصد) از بیماران گروه میدازولام و 7نفر (20 درصد) از گروه پروپوفول دچار عارضه شدند که این اختلاف معنی دار نبود. میانگین امتیاز درد در گروه میدازولام7/2 در مقابل 6/2 در گروه پروپوفول بود. میانگین امتیاز رضایت نیز در گروه میدازولام (23/3) در مقابل 2/3 در گروه پروپوفول بود که این اختلاف معنی دار نبود. نتیجه گیری و توصیه ها: بر اساس نتایج این تحقیق بین دو گروه پروپوفول و میدازولام از نظر آرام بخشی هوشیارانه، رضایت بیمار، زمان ریکاوری، میزان درد حین تزریق و عوارض (تهوع، افت فشارخون و افت درصد اشباع اکسیژن خون) تفاوت معنی دار آماری وجود نداشت. انجام مطالعات با حجم نمونه بیشتر توصیه می گردد.</p> <p>Background: Endoscopic procedures are performed for diagnosis and treatment of GI disturbances and require adequate, short-time anesthesia. Propofol is a rather recently introduced IV drug used for its conscious sedation effects. This study has compared the effects and complications of propofol versus midazolam in endoscopic procedures in Hamedan in 2001. Materials and Methods: This double blind randomized clinical trial was performed on 70 patients at ASA class I- II who underwent endoscopy or colonoscopy at Ekbatan Hospital in Hamedan. After randomization of the patients into 2 study groups: test (propofol) and control (midazolam), phentanil (5mg/kg) was administered as a sedative and after 3 minutes contents of syringe A (propofol) or B (midazolam) were injected by an anesthesiologist. Then, the 2 groups were compared regarding such points as injection pain, conscious sedation, operation satisfaction (by the patient), duration of recovery, nausea and vomiting, hypotension and decrease in O2 saturation. Results: Average score of conscious sedation in midazolam group (4.1) was slightly higher than propofol group (4). Mean duration of recovery was 15.3 in midazolam and 14.8 in propofol groups. A total of 14 patients (40%) in midazolam group and 7 patients (20%) in propofol group experienced complications whose difference was not statistically significant. Mean pain score in midazolam group (2.7) was slightly higher than propofol group (2.6). Mean satisfaction score was also slightly higher in midazolam group (3.23) vs propofol group (3.2). Conclusion: There was no statistically significant difference between propofol and midazolam from the point of view of conscious sedation, patient satisfaction, duration of recovery, injection pain and other complications.</p> واژگان کلیدی: پروپوفول, میدازولام, آندوسکوپی, کولونوسکوپی, آرام بخشی KEYWORDS: Prpofol, Midazolam, Endoscopy, Colonoscopy, Sedation. 29 35 http://journal.zums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4-97&slc_lang=fa&sid=1 امیر هوشنگ محمد علیزاده 5200319475328460032485 5200319475328460032485 Yes افشین فرهانچی 5200319475328460032486 5200319475328460032486 No محمد فلاح 5200319475328460032487 5200319475328460032487 No زهره طبایی 5200319475328460032488 5200319475328460032488 No فرهاد صفری 5200319475328460032489 5200319475328460032489 No